Reference Ranges for Ultrasonographic Measurements of the Uterine Cervix in Low-Risk Pregnant Women / Valores de referência das medidas ultrassonográficas do colo uterino em gestantes de baixo risco

Abstract Objective To define transvaginal ultrasound reference ranges for uterine cervix measurements according to gestational age (GA) in low-risk pregnancies. Methods Cohort of low-risk pregnantwomen undergoing transvaginal ultrasound exams every 4 weeks, comprisingmeasurements of the cervical length and volume, the transverse and anteroposterior diameters of the cervix, and distance fromthe entrance of the uterine artery into the cervix until the internal os. The inter- and intraobserver variabilities were assessed with the linear correlation coefficient and the Student t-test. Within each period of GA, 2.5, 10, 50, 90 and 97.5 percentiles were estimated, and the variation by GA was assessed with analysis of variance for dependent samples. Mean values and Student t-test were used to compare the values stratified by control variables. Results After confirming the high reproducibility of the method, 172 women followed in this cohort presented a reduction in cervical length, with an increase in volume and in the anteroposterior and transverse diameters during pregnancy. Smaller cervical lengths were associated with younger age, lower parity, and absence of previous cesarean section (C-section). Conclusion In the studied population, we observed cervical length shortening throughout pregnancy, suggesting a physiological reduction mainly in the vaginal portion of the cervix. In order to better predict pretermbirth, cervical insufficiency and premature rupture of membranes, reference curves and specific cut-off values need to be validated.

Resumo Objetivo Elaborar curvas de referências de medidas ultrassonográficas de colo uterino por idade gestacional (IG) em gestações de baixo risco. Métodos Coorte de gestantes de baixo risco, submetidas a ultrassom transvaginal repetido a cada 4 semanas, com medida do comprimento, dos diâmetros anteroposterior e transverso, da distância entre a entrada da artéria uterina no colo e o orifício interno, e do volume do colo. Foi avaliada a variabilidade inter e intraobservador entre as medidas com o coeficiente de correlação linear e teste t de Student. Para cada faixa de IG, estimaram-se os percentis 2,5, 10, 50, 90 e 97,5 dos valores das medidas, com a variação por IG avaliada por análise de variância para amostras dependentes. As comparações dos valores por variáveis de controle foram feitas por meio dos cálculos de médias e teste t de Student. Resultados Assegurada a alta reprodutibilidade do método, as 172 mulheres acompanhadas na coorte apresentaram redução das medidas de comprimento de colo com o decorrer da gestação, com aumento de volume e dos diâmetros anteroposterior e transverso. O menor comprimento cervical foi associado à menor idade materna, menor paridade, e ausência de cesárea prévia. Conclusão Na população estudada foi observada redução no comprimento cervical com o decorrer da gestação, sugerindo encurtamento fisiológico principalmente à custa da porção vaginal do colo. Há a necessidade de validar tais curvas de referência e pontos de corte específicos para uma melhor predição de risco de parto pré-termo, insuficiência cervical, e amniorrexe prematura.

Relação entre visão referida e visão aferida na primeira avaliação oftalmológica / Relationship between self-reported vision and vision function measured in the first ophthalmologic evaluation

RESUMO Objetivo: Comparar a acuidade visual referida com a aferida no primeiro exame oftalmológico e correlacionar os achados com as variáveis: idade, gênero, escolaridade e nível de acuidade visual. Métodos: Foram levantadas fichas de pacientes atendidos em primeira consulta oftalmológica em uma clínica particular no período de um ano. Comparou-se a acuidade visual referida na história clínica com a obtida no exame oftalmológico. Para a tomada da acuidade visual utilizou-se a tabela de Snellen. Os dados foram tabulados em planilha Excel e submetidos à análise estatística. Adotou-se o nível de significância p=0,05. Resultados: Dos 300 pacientes avaliados, 66 (22%) apresentaram baixa visão (BV) ao exame oftalmológico; destes 46 (69,69%) referiram BV antes do exame e 20 (30,30%) não. Em relação ao gênero, não houve diferença estatística na presença (p=0,78) nem na percepção de BV (p=0,30). Todos os pacientes acima dos 75 anos tinham BV (p<0, 0001); não houve diferença estatística significativa em relação à percepção de BV entre as faixas etárias (p=0, 166). O nível de escolaridade não influenciou na presença de BV (p=0, 112) e nem na percepção de BV (p=0, 945). Com relação ao nível da acuidade visual, todos os pacientes com perda visual severa haviam se apercebido deste fato e referiram BV na anamnese. Conclusão: Não houve diferença estatística significativa quanto à presença nem a percepção de BV entre gênero e escolaridade. No entanto, houve diferença estatística na presença de BV em relação às faixas etárias e na percepção de BV em relação ao nível de acuidade visual.

ABSTRACT Purpose: Compare self-reported vision with visual function measured in the first ophthalmologic evaluation and correlate the findings with the following variables: age, gender, educational status and visual acuity. Methods: Patients files treated in the first ophthalmologic evaluation at a private clinic were raised. Visual function measured at the appointment was carried out using the Snellen chart. Data has been tabulated in an Excel spreadsheet and subjected to statistical analysis (Fisher’s Exact test) in order to verify the influence of the variables according to p-value< 0.05. Results: Out of 300 patients evaluated, 66 (22%) had low vision (LV) at the first ophthalmologic evaluation, 46 (69.69%) of them had reported LV before the exam and 20 (30.30%) had not. There was no statistical difference in the presence (p= 0.78) or in the perception of LV (p= 0.30) in relation to gender. All patients over 75 years-old had LV, which was significant in relation to the different age groups (p< 0.0001). There was no significant difference in relation to the perception of LV between age groups (p= 0.166). Conclusion: Gender and educational status were not statistically significant. Age and visual acuity levels were significant according to the distribution of LV in those over 75 years-old and people with severe vision loss, respectively.